本财配资平台【朝医科普】疼痛不是癌症的必经之路

本财配资平台【朝医科普】疼痛不是癌症的必经之路 | 让患者有尊严地抗癌

疼痛是癌症患者最恐惧的症状之一，肿瘤侵袭、治疗相关损伤带来的持续疼痛，常让患者陷入痛苦绝望。大众普遍认为癌痛只能依靠止痛药缓解，但药物的副作用、耐药性和疗效局限，始终困扰着大量患者。现代医学发展，尤其是疼痛科的专业规范诊疗，已能有效控制绝大多数癌痛。我们的核心目标，不仅是延长患者生存期，更要让患者在抗癌过程中，活得有质量、有尊严。

什么是癌痛？

癌痛即癌症相关性疼痛，由肿瘤本身（如肿瘤压迫神经、侵犯器官）、抗癌治疗（如手术、放疗、化疗）或其他相关因素（如心理应激、并发症）引发的。包括钝痛、刺痛、灼烧痛、电击痛，程度跨度大，持续存在会严重影响睡眠、饮食、肢体功能，引发焦虑抑郁，甚至降低免疫力、干扰抗癌治疗，是需要正规干预的疾病。

癌痛具有持续性、进行性加重的特点，和普通一过性疼痛有本质区别。癌痛无需忍痛，强行忍耐只会加重疼痛程度，让后续治疗难度大幅提升。

癌痛的常见成因有哪些？

临床中癌痛主要分为三大类：

肿瘤直接侵犯导致（占70%~80%）：肿瘤压迫、侵犯神经、骨骼、内脏器官，引发脏器梗阻、破溃感染等。

抗癌治疗相关损伤（占10%~20%）：手术切口及神经损伤、化疗引发周围神经病变、放疗导致皮肤及骨骼放射性损伤。

合并基础疾病引发（占5%~10%）：患者原有关节炎、腰椎间盘突出等疾病，或长期卧床引发压疮、肌肉痉挛。

从发病机制来看，癌痛分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛，其中神经病理性疼痛更为顽固难治，是晚期难治性癌痛的主要类型。

癌痛治疗的现状与困境

目前全球癌痛治疗的基础方案，是世界卫生组织制定的三阶梯止痛原则，核心规范为口服给药、按时按量、按阶梯用药、个体化调整。但该方案存在明显疗效上限，临床数据显示，约10%~20%的患者经规范药物治疗后，疼痛仍无法控制，或无法耐受药物副作用，属于难治性癌痛。这类患者多合并神经病理性疼痛，传统药物有效率不足50%。盲目增加阿片类药物剂量，只会加重恶心、便秘、嗜睡等全身副作用。

同时需要明确，晚期肿瘤抗肿瘤治疗有效率仅10%~20%，80%以上的患者无法通过缩小肿瘤控制疼痛，癌痛需要独立、专业、主动的专科干预，不能被动等待肿瘤控制后缓解。

疼痛科核心微创镇痛技术

当药物治疗效果不佳时，疼痛科微创介入技术是破局关键，这类技术并非终末期无奈选择，只要符合诊疗指征，可在癌痛全程规范使用。

患者自控镇痛（PCA）

即患者自控镇痛技术，通过精准镇痛泵，预设基础给药剂量，患者疼痛加重时可自主触发追加给药，通过静脉、皮下等途径持续稳定给药，避免血药浓度大幅波动，减少镇痛盲区和副作用，适合吞咽困难、爆发痛频繁、终末期癌痛患者。

鞘内药物输注系统（IDDS）

俗称全植入式吗啡泵，将镇痛泵植入腹部皮下，通过导管直接将药物输注至蛛网膜下腔，作用于脊髓阻断疼痛信号传导。该技术用药量极低，所需吗啡剂量仅为口服剂量的1/300、静脉用药的1/100，大幅规避全身用药副作用，镇痛效果稳定持久，是国际公认的难治性癌痛终极解决方案，适合广泛骨转移、阿片类药物不耐受的患者。

图片来自腾迅医典

腹腔神经丛毁损术

在CT、数字减影血管造影（DSA）影像引导下，精准穿刺至目标神经丛，通过物理热凝或化学药物，阻断疼痛信号传导，针对胰腺癌、肝癌、胃癌等上腹部肿瘤引发的顽固性腹痛、腰背痛，临床有效率超80%，可大幅减少甚至停用阿片类药物。

精准射频热凝治疗

影像引导下将电极精准放置于病变神经周围，通过可控热能调控、阻断痛觉传导，温度、范围精准可控，安全性高，针对肿瘤侵犯、化疗导致的顽固性神经病理性疼痛，缓解效果明确。

脊髓电刺激（SCS）

微创神经调控技术，通过植入电极释放微弱电脉冲，激活神经纤维阻断疼痛信号上传，不破坏神经、不损伤机体组织，从根源缓解顽固性神经病理性癌痛，属于无创性镇痛调控手段。

疼痛科治疗癌痛的核心优势

疼痛科以“缓解疼痛、提升生活质量”为核心目标，与抗肿瘤治疗互为补充、协同配合，核心优势有三点：

精准靶向干预：微创技术直接作用于疼痛传导源头，精准阻断痛觉信号，避免全身用药的副作用，实现靶点镇痛；

副作用极小化：通过局部给药、神经阻断等方式，大幅降低阿片类药物用量，从根源减少全身不良反应；

多模式综合诊疗：联合多种镇痛方案，覆盖疼痛传导全环节，同步配合多学科协作（MDT）模式，兼顾患者疼痛、心理、营养、并发症的全流程管理。